如今的“集采”，俨然成了整个医疗行业的风向标。

　　上游政策中，国家“4+7”带量采购设置了通过“一致性评价”的门槛，各省耗材招采平台两票核验持续对接；下游控制里，耗材联合采购联盟实现联动调整，配送商遴选条件释放行业调结构信号，在关于“集采”的世界里，几乎可以找到所有关于当前医疗产业调整的重要“规定动作”。

　　医药的2018，耗材的2019，今年调控巨臂已明显向耗材领域倾斜，算不好“集采”这笔账，可能很难安稳度过。

　　继4大跨省采购联盟后，县域医共体来了

　　国内具有影响力的4大耗材跨省采购联盟在去年均有扩容动作，占据全国过半耗材市场。

　　京津冀联盟在2018京津冀鲁辽卫生健康协同发展峰会后，达成促进五地药品耗材采购联合体对接，实现价格等信息共享。

　　海南加入后，原来的“西部耗材采购联盟”扩充到14省，成为“14省际联盟”，海南不仅实现了联盟内的采购数据共享，还将探索与其他联盟的数据共享。

　　三明联盟去年新增了云南省昭通市、新疆兵团第八师（石河子市），已集结了共计52个成员，覆盖15省（自治区）。

　　有了上海加入的苏浙皖闽耗材采购联盟，升级为沪苏浙皖闽“四省一市”联合采购联盟。

　　占据耗材市场“半壁江山”的四大联盟不断成长，目录共享、数据共享、价格共享等消息频发，目的直指降价；北京推出的“医耗联动”，浙江的“三流合一”也不排除成熟后在联盟内首先推开的可能。

　　岁末年初，即将在全国范围内加速推进“紧密型县域医共体”，又将人们的视野拉到了基层医疗耗材市场。目前以6000多家县级医院为龙头的“县域医共体”，将带来我国“集采”力量的再次扩容。

　　去年7月，浙江省已发布《关于公布浙江县域医疗服务共同体单位名单的通知》，浙江省内28个县域医共体，共涉及30家县医院，190家乡镇卫生院，要开始执行药品耗材统一采购、统一支付、统一配送等工作，原有的医院采购接口、平台权限将全部停止。

　　业内有声音预测，接下来的3年将是县域医共体全面爆发的阶段，县域医共体的发展，也将进一步改变我国原有的药品、耗材采购模式。

　　从目前国家和各省的动作来看，耗材“集采”边界不断延伸的同时，也将有新特点可循。